填表时间: 年 月 日 编号:
姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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相片 |
所在年级 |
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宿舍 |
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出生年月 |
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想加入部门 |
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爱好特长 |
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联系电话 |
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E-mail/QQ |
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入会目的 |
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我已详细阅读《株洲市第十八中学心理社团章程》,自愿加入“心语坊”心理社团,同意并遵守该章程,履行会员职责和义务。 申请人签名: 年 月 日 | ||||||
社团审批 意 见 |
社长或秘书长签名: 年 月 日 |
注:1、此表一律用黑色中性笔填写。2、一寸照片一张 3、会员联系方式如有变动,请及时通知秘书处 4、秘书处电话:15073356061 E-mail:zzshiba2008@126.com QQ:1259455519